Questionnaire d'Adoption
Date
Nom de Candidat
Adresse
Ville et Province
Code Postal
Numéro de téléphone de Jour
Numéro de téléphone de Soir
À quelle heure pouvons-nous vous rejoindre aux numéros susmentionnés?
Pouvons-nous vous contacter par le courriel?	yes no
L'adresse de courriel?
Où avez-vous entendu parler de Teddy?	Autre Internet Parent adoptif Précédent Petfinder
Occupation
Âge
Y a-il d'autres personnes qui vivent la maison ? Si oui, donnez brièvement leurs noms, sexe et âges.
Approuvent-ils votre décision d'adopter un chien?	yes no
Si vous avez des enfants, seront-ils responsables du soin de votre chien ?	yes no
Sinon, projetez-vous d'avoir des enfants dans l'avenir ?	yes no
Y a-il beaucoup d'enfants dans votre quartier ?	yes no
Êtes-vous souvent visités par des enfants ?	yes no
Si oui, ont-ils accès à votre maison ou votre cour en votre absence?	yes no
Est-ce que quelqu'un dans votre maison est allergique aux chiens?	yes no
Est-ce que quelqu'un dans votre maison est agé ou fragile?	yes no
Est-ce que quelqu'un dans votre maison a peur des chiens?	yes no
Avez-vous des voisins qui pourraient être hostiles aux aboiements d'un chien?	yes no
Pourquoi avez-vous décidé d'avoir un chien à ce moment-ci?
Pouquoi avez-vous choisi l'adoption?
Avez-vous déjà eu un chien? Si oui, que lui est-il arrivé?
Avez-vous déjà adopté un chien?	yes no
Y a-t-il un chien en particulier qui vous intéresse sur notre site?
Expliquez pourquoi vous vous intéressez à ce chien et qu'est-ce que vous connaissez de sa race?
Avez-vous d'autres animaux de compagnie à la maison ? Si oui, décrivez brièvement chaque animal.
Avez-vous déjà abandonné ou donné un animal? Si oui, donnez-nous des détails, s'il vous plait.
Avez-vous déjà été mordu ou attaqué par un chien?	yes no
Êtes-vous confortable à approcher des chiens inconnus? Expliquez, s'il vous plait.
Si votre chien développait des problèmes de comportement, que feriez-vous?
Êtes-vous familier avec vos règlements municipaux concernant les animaux?	yes no
Connaissez-vous vos exigences municipales pour obtenir une licence pour chien?	yes no
Nommez 3 références, incluant votre vét, qui peuvent attester des bons soins que reçoivent vos chien
Avez-vous une préférence pour le chien ? Âge ? Sexe ? Race ?
Considéreriez-vous un chien qui a des problèmes physiques ou émotionnels ?	yes no
Y a-t-il des traits spécifiques que vous voulez éviter chez une race en particulier?
Quelles sont spécialement vos attentes sur ce chien ?
Habitez vous en ville, en banlieue ou en campagne?
Vous habitez dans:	Appartement Ferme Immeuble en copropriété Maison Maison de ville Maison jumelée
Locataire ou propriétaire?
Si vous louez, avez-vous la permission de votre propriétaire pour avoir un chien ?	yes no
Votre propriétaire serait-il disposé à mettre la permission par écrit?	yes no
Y a-t-il des restrictions quant au nombre d'animaux que vous pouvez avoir dans votre résidence	yes no
Quelle est la grandeur de votre terrain?
Avez-vous une cour clôturée? Si oui, décrivez-la, s'il vous plait.
Avez-vous un yard clôturé ? Si oui, décrivez s'il vous plaît .
Avez-vous une objection à une visite à domicile?	yes no
Est-ce que vous êtes disposé à parcourir une distance pour rencontrer le chien ?
Combien d'heures par jour le chien sera-t-il laissé seul en moyenne?
Le chien vivra-t-il dans la maison avec la famille ? Sinon, où ?
Quand vous serez hors de la maison le jour, où sera gardé le chien?
Si vous partez pour quelques jours, que ferez-vous du chien?
Permettrez-vous au chien de courir sans laisse?	yes no
Votre chien sera-t-il parfois attaché dehors ou gardé dans un enclos?	yes no
Planifiez-vous prendre des cours d'obéissance avec votre chien?	yes no
Sinon, comment planifiez-vous entrainer votre chien?
Combien vous attendez-vous à dépenser en frais vétérinaires annuels?
Comment planifiez-vous faire faire de l'exercice à votre chien?
Ajoutez s'il vous plaît n'importe quels renseignements supplémentaires sur vous.
J'atteste la véracité de mes réponses. Signature:
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